Ozonoterapia: regenerar desde dentro

Medicina regenerativa, autohemoterapia mayor y nuevas estrategias integrativas para apoyar la función mitocondrial, la recuperación del deportista y el equilibrio del organismo.

Cuando hablamos de medicina regenerativa e integrativa, uno de los conceptos más importantes es entender que no tratamos únicamente síntomas. Intentamos comprender qué mecanismos pueden estar alterados y qué herramientas podemos utilizar para favorecer que el organismo recupere, dentro de sus posibilidades, un funcionamiento más equilibrado.

En este contexto, la ozonoterapia médica constituye una herramienta que utilizamos en determinados pacientes como parte de una estrategia terapéutica más amplia.

No se trata simplemente de "introducir oxígeno" en el organismo, como muchas veces se explica de manera demasiado simplificada. El interés biológico del ozono médico reside principalmente en la respuesta que puede generar frente a un estímulo oxidativo cuidadosamente controlado.

Este concepto resulta especialmente interesante cuando hablamos de estrés oxidativo, inflamación, metabolismo energético y función mitocondrial.

Ozonoterapia y medicina regenerativa

El ozono médico es una mezcla controlada de oxígeno y ozono que puede administrarse mediante diferentes técnicas.

Una de las más utilizadas en medicina integrativa es la Autohemoterapia Mayor con Ozono, también conocida como AHT mayor.

El procedimiento consiste, de manera simplificada, en extraer una determinada cantidad de sangre del paciente en un circuito médico preparado para ello, ponerla en contacto con una concentración calculada de oxígeno-ozono y posteriormente reinfundirla.

Es importante comprender que el ozono no permanece circulando libremente por el organismo.

Al entrar en contacto con los componentes de la sangre reacciona rápidamente y genera diferentes moléculas secundarias que participan en mecanismos de señalización celular.

Precisamente aquí se encuentra uno de los aspectos más interesantes de la ozonoterapia.

En determinadas dosis, un estímulo oxidativo moderado puede activar mecanismos adaptativos del propio organismo. Este fenómeno se conoce como hormesis.

El ejercicio físico es probablemente uno de los ejemplos más fáciles de comprender: entrenar genera estrés metabólico y oxidativo, pero ese estímulo, cuando es adecuado y existe suficiente recuperación, provoca adaptaciones que hacen al organismo más eficiente.

Con el ozono médico se investiga un fenómeno biológico parcialmente comparable: un estímulo oxidativo breve y controlado capaz de activar mecanismos de defensa antioxidante y regulación redox.

Entre las vías estudiadas destaca especialmente Nrf2, uno de los principales reguladores celulares de la respuesta frente al estrés oxidativo.

Las mitocondrias: pequeñas centrales energéticas

Las mitocondrias son estructuras presentes en prácticamente todas nuestras células y tienen una función fundamental: transformar nutrientes y oxígeno en energía utilizable, fundamentalmente en forma de ATP.

Por eso, cuando hablamos de disfunción mitocondrial, las consecuencias pueden afectar a numerosos sistemas.

La persona puede experimentar menor tolerancia al esfuerzo, recuperación más lenta, sensación de falta de energía o mayor dificultad para responder adecuadamente a situaciones de elevada demanda metabólica.

Sin embargo, estos síntomas son inespecíficos. Fatiga o bajo rendimiento no significan automáticamente que exista una enfermedad mitocondrial.

Antes de plantear cualquier tratamiento debemos estudiar al paciente.

En medicina funcional y regenerativa podemos valorar, según cada caso, alimentación, descanso, actividad física, composición corporal, micronutrientes, función hormonal y metabólica, estrés oxidativo y otros factores capaces de interferir con la producción energética.

Es dentro de esta visión global donde puede plantearse la ozonoterapia como tratamiento complementario, nunca como sustituto de un diagnóstico médico adecuado.

Autohemoterapia mayor y función mitocondrial

Una de las áreas que actualmente genera mayor interés científico es precisamente la relación entre ozono médico, regulación del estrés oxidativo y mitocondrias.

Puede parecer contradictorio utilizar un agente oxidante cuando precisamente queremos reducir el daño producido por un exceso de oxidación.

La explicación está en la dosis y en la capacidad adaptativa del organismo.

Una exposición controlada puede desencadenar señales celulares que estimulan mecanismos antioxidantes endógenos, incluyendo sistemas relacionados con glutatión, superóxido dismutasa y catalasa.

El objetivo, por tanto, no sería "eliminar todos los radicales libres".

De hecho, eso tampoco sería fisiológicamente deseable.

Las especies reactivas de oxígeno participan en múltiples procesos de señalización celular. Lo importante es mantener un equilibrio adecuado entre producción oxidativa y capacidad antioxidante.

Por este motivo, cuando utilizamos ozonoterapia dentro de un programa de medicina integrativa, buscamos trabajar sobre la regulación redox, no simplemente administrar antioxidantes indiscriminadamente.

La investigación disponible es interesante, pero debemos ser rigurosos: gran parte de los mecanismos mitocondriales propuestos proceden todavía de estudios experimentales, modelos animales y ensayos clínicos de tamaño limitado. No podemos afirmar que la ozonoterapia "repare las mitocondrias" ni garantizar una mejora clínica determinada.

Este enfoque prudente y personalizado es el que aplicamos también dentro de los programas de medicina integrativa y longevidad de Regenero3.

Ozonoterapia en el deportista

El deporte supone una demanda metabólica extraordinaria.

Durante el ejercicio aumenta el consumo de oxígeno, la producción de ATP y también la generación fisiológica de especies reactivas de oxígeno.

Todo esto forma parte del proceso normal de adaptación al entrenamiento.

El problema aparece cuando existe un desequilibrio entre carga deportiva y capacidad de recuperación.

Un deportista puede entrenar correctamente y, sin embargo, no recuperar adecuadamente debido a déficit nutricionales, alteraciones hormonales, falta de sueño, estrés psicológico, procesos inflamatorios, infecciones recientes o una planificación incorrecta del entrenamiento.

Por eso no considero adecuado utilizar la ozonoterapia como un procedimiento aislado para "mejorar el rendimiento".

Mi enfoque es diferente.

Primero debemos preguntarnos por qué ese deportista no está recuperando como debería.

Cuando existe una indicación individualizada, la Autohemoterapia Mayor puede incorporarse como complemento dentro de un programa que contemple nutrición, hidratación, micronutrientes, descanso, recuperación muscular y control del entrenamiento.

Los mecanismos que justifican su investigación en este contexto incluyen la regulación del estrés oxidativo, determinadas respuestas antioxidantes, modulación inflamatoria y posibles efectos sobre parámetros relacionados con oxigenación y metabolismo.

Esto no significa que vaya a aumentar necesariamente el rendimiento deportivo ni que sustituya el entrenamiento, la nutrición o el descanso.

La medicina regenerativa debe acompañar la fisiología, no intentar reemplazarla.

No existe una única vía de ozonoterapia

Otro punto importante es que ozonoterapia no significa exclusivamente Autohemoterapia Mayor.

Disponemos de diferentes vías de aplicación, y la elección depende de los objetivos, antecedentes y características de cada paciente.

Entre ellas encontramos aplicaciones locales y sistémicas, así como la vía rectal y determinadas aplicaciones ginecológicas.

Ozonoterapia por vía rectal

La insuflación rectal de oxígeno-ozono constituye una vía utilizada desde hace años en diferentes protocolos de ozonoterapia.

Su principal ventaja es evitar una punción venosa.

Esto puede resultar interesante en pacientes con accesos venosos difíciles, personas que no toleran bien procedimientos intravenosos o situaciones en las que buscamos incorporar ozonoterapia de una manera menos invasiva.

La mucosa intestinal permite la interacción y absorción de productos derivados de las reacciones del ozono, generando posteriormente respuestas sistémicas.

No obstante, aunque en determinados protocolos puede plantearse como alternativa práctica a procedimientos intravenosos, no debemos asumir que la insuflación rectal y la Autohemoterapia Mayor sean biológicamente equivalentes o intercambiables en todas las circunstancias.

Cada vía tiene características propias.

En medicina integrativa también podemos combinar diferentes estrategias dentro de un mismo programa.

Por ejemplo, determinados pacientes realizan tratamientos intravenosos con vitamina C y otros micronutrientes, mientras que la ozonoterapia rectal se utiliza en sesiones independientes como parte del abordaje global.

Aquí existe una consideración importante: ozono y vitamina C interactúan con el sistema redox de maneras diferentes. Por ello, su combinación y especialmente el momento de administración deben ser establecidos por el médico. Administrar más sustancias no significa obtener mejores resultados.

La personalización es fundamental.

Ozonoterapia ginecológica

Existe además una aplicación local de la mezcla oxígeno-ozono en el ámbito ginecológico.

En pacientes con flujo vaginal persistente o recurrente, por ejemplo, el primer paso nunca debería ser aplicar un tratamiento sin conocer la causa.

Un flujo persistente requiere valoración ginecológica y, cuando corresponda, estudio microbiológico para descartar candidiasis, vaginosis bacteriana, infecciones de transmisión sexual u otras patologías.

Dentro de determinados protocolos integrativos, la aplicación vaginal de ozono puede estudiarse como tratamiento local complementario, debido fundamentalmente a las propiedades antimicrobianas conocidas del ozono.

Pero nuevamente debemos evitar simplificaciones: no todos los flujos vaginales tienen el mismo origen y no existe un tratamiento universal.

¿Y qué ocurre con el HPV?

El virus del papiloma humano (HPV/VPH) merece un apartado específico.

Actualmente existe interés científico por investigar la aplicación local de oxígeno-ozono en pacientes con infección por HPV del tracto genital inferior.

La hipótesis se relaciona con sus propiedades locales, su posible influencia sobre determinados mecanismos inflamatorios e inmunológicos y la modificación del microambiente vaginal.

Sin embargo, es fundamental comunicarlo correctamente.

La ozonoterapia no debe presentarse actualmente como una cura del HPV ni como sustituto del seguimiento ginecológico.

Una paciente con HPV necesita los controles establecidos según su edad, tipo viral, citología y resultados de las pruebas cervicales.

Cuando existe una lesión cervical, la conducta debe establecerse siguiendo criterios ginecológicos.

La aplicación vaginal de ozono puede valorarse únicamente como una estrategia complementaria en pacientes seleccionadas y bajo supervisión médica.

La importancia de personalizar la dosis

En ozonoterapia existe un principio especialmente importante:

Más ozono no significa mejor tratamiento.

Precisamente porque buscamos generar un estímulo biológico controlado, las concentraciones y cantidades deben seleccionarse cuidadosamente.

Una dosis excesiva podría generar el efecto contrario al deseado y aumentar el estrés oxidativo.

Por eso la Autohemoterapia Mayor, la insuflación rectal o las aplicaciones locales deben realizarse siguiendo protocolos médicos y teniendo en cuenta la situación clínica individual.

Antes de iniciar un programa debemos valorar antecedentes, medicación, analíticas recientes y posibles contraindicaciones.

Ozonoterapia dentro de un programa integrativo

En mi práctica clínica no entiendo la ozonoterapia como una terapia aislada.

Cuando una persona consulta por cansancio, dificultad para recuperarse, bajo rendimiento físico o alteraciones relacionadas con el metabolismo energético, nuestro objetivo inicial es intentar comprender por qué está ocurriendo.

En algunos pacientes puede ser necesario estudiar hierro, ferritina, vitamina B12, folato, vitamina D, función tiroidea, metabolismo de la glucosa, hormonas sexuales, inflamación o determinados micronutrientes.

También debemos hablar de alimentación, ejercicio, sueño y estrés.

A partir de ahí podemos diseñar un programa individualizado.

En determinados casos este programa puede incorporar Autohemoterapia Mayor con Ozono, ozonoterapia rectal, tratamientos intravenosos con vitamina C u otros micronutrientes, estrategias nutricionales y suplementación personalizada.

No todos los pacientes necesitan todo.

Y esa probablemente sea una de las mayores diferencias entre simplemente aplicar tratamientos y practicar verdaderamente medicina integrativa.

Medicina regenerativa significa acompañar al organismo

La medicina regenerativa está avanzando rápidamente.

Hoy comprendemos mucho mejor conceptos como señalización celular, inflamación crónica de bajo grado, estrés oxidativo, metabolismo energético y función mitocondrial.

La ozonoterapia forma parte de las herramientas que continúan siendo investigadas dentro de este campo.

Disponemos de mecanismos biológicos plausibles y resultados clínicos prometedores en determinadas áreas, pero la calidad de la evidencia continúa siendo desigual y todavía necesitamos estudios clínicos más amplios y mejor diseñados.

Por eso considero importante mantener una posición equilibrada.

Ni rechazar una herramienta simplemente porque sea diferente de los tratamientos convencionales, ni convertirla en una solución para todos los problemas.

La medicina integrativa consiste precisamente en integrar.

Integrar la medicina convencional con herramientas complementarias cuando exista una justificación razonable, evaluar al paciente de forma individual y revisar periódicamente la respuesta.

La Autohemoterapia Mayor, la ozonoterapia rectal y determinadas aplicaciones locales pueden formar parte de ese camino en pacientes seleccionados.

Pero el verdadero tratamiento empieza antes: con una buena historia clínica, un diagnóstico correcto y una pregunta fundamental que nunca deberíamos dejar de hacernos como médicos:

¿Qué necesita realmente este paciente?

 

Dr. Ramiro Diego Abran
Medicina Funcional, Integrativa y Regenerativa
Clínica Regenero3 – Valencia

Este artículo tiene finalidad informativa y divulgativa. La ozonoterapia no sustituye el diagnóstico, seguimiento ni los tratamientos médicos convencionales indicados para cada patología. Su posible utilización debe determinarse individualmente después de una valoración médica. Los resultados pueden variar entre pacientes y no pueden garantizarse.

 

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